湖南专升本药学练习题及参考答案

　　1.答案：B

　　解析：B选项一过性头晕不属于严重不良反应的范畴。严重不良反应包括：引起死亡，致癌、致畸、突变(致基因突变)，生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残，对器官功能产生永久损伤，导致住院或住院时间延长。

　　2.答案：D

　　解析：MRSA几乎对所有的β-内酰胺类抗生素耐药，且在同时，还可能对大环内酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素、多粘菌素等多种抗菌药物表现出耐药性，所以选项D为不宜选用药物。目前很常用，也是疗效很肯定的抗生素为万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、夫西地酸等。

　　3.答案：D

　　解析：新生儿使用磺胺类药物易出现黄疸型脑病，是因为肝肾功能发育不全，磺胺类药物与游离胆红素竞争血浆蛋白结合部位，使游离胆红素浓度升高，进入中枢神经系统，引起黄疸型脑病。

　　4.答案：D

　　解析：丁胺卡那霉素属于氨基糖苷类药物，该类药物都有不同程度的神经肌肉阻滞作用，会加重重症肌无力患者骨骼肌软弱，所以选择D。

　　5.答案：D

　　解析：服用磺胺甲噁唑，阿伦膦酸钠，苯溴马隆时宜多饮水防止不良反应发生;但去氨加压素属于抗利尿药，应限制进水，否则引起水钠潴留、抽搐、水肿、体重增加，所以选择D。

　　6.答案：D

　　解析：根据2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》，抗菌药物的选用及给药方案调整时，根据抗菌药物体内过程特点及其肾毒性，肾功能减退时抗菌药物的选用有以下几种情况。

　　(1).主要由肝胆系统排泄，或经肾脏和肝胆系统同时排出的抗菌药物用于肾功能减退者，维持原治疗量或剂量略减。

　　(2).主要经肾排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性的抗菌药物，肾功能减退者可应用，可按照肾功能减退程度(以内生肌酐清除率为准)调整给药方案。

　　(3).肾毒性抗菌药物避免用于肾功能减退者，如确有指征使用该类药物时，宜进行血药浓度监测，以调整给药方案，达到个体化给药，疗程中需严密监患者肾功能。

　　(5).接受肾脏替代治疗患者应根据腹膜透析、血液透析和血液滤过对药物的清除情况调整给药方案。A、B、C均符合，D选项与第二条相悖。

　　7.答案：C

　　解析：引起肝硬化肝病因，在我国以乙型病毒性肝炎所致肝硬化为主，所以治疗以抗肝炎病毒药物为主，C选项正确。在国外以酒精中毒多见。

　　8.答案：D

　　解析：根据2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》，具有抗菌药联合应用的情况有：(1) 病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染;

　　(2) 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，两种或两种以上病原菌感染;

　　(3) 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染;

　　(4) 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病;

　　(5) 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。只有D选项在此范围内，所以选D。

　　9.答案：B

　　解析：除了抗菌作用，红霉素还有促胃动力效应，可作用于上消化道胃动素受体，促使胃动素释放，对胃排空有促进作用，但只对上消化道有用，对食管和下消化道无促动力作用。

　　10.答案：B

　　解析：依诺沙星使茶碱的消除率减少40%-75%，而环丙沙星减少20%一30%.诺氟沙星在大剂量时, 可减少茶碱的清除率，但减少量较小, 氧氟沙星则无此作用。

　　11.答案：D

　　解析：常见手术预防用抗菌药物表(卫生部)：乳腺手术为外科Ⅰ类切口无菌手术，一般首选第一代头孢菌素作为预防用药。头孢唑林是一代头孢，而庆大霉素是氨基糖苷类抗生素;环丙沙星是第三代喹诺酮类抗菌药物;甲硝唑是硝基咪唑类抗菌药物。

　　12.答案：B

　　解析：根据卫生部关于抗菌药物临床应用38号文，对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。所以B选项正确，A,C,D选项不正确。

　　13.答案：D

　　解析：左旋多巴禁与维生素B6同用：维生素B6为多巴脱羧酶的辅酶，可增强外周脱羧酶的活性，副作用加重，疗效降低。故选D。

　　14.答案：C

　　解析：有机磷酸酯类急性中毒解救药物：(1)及早、足量、反复注射M受体阻断药阿托品，能迅速地解除M样症状及呼吸抑制，也能解除部分中枢中毒症状。(2)及早使用胆碱酯酶复活药氯解磷定可恢复胆碱酯酶的活性。故选C。

　　15.答案：C

　　解析：伊曲康唑胶囊口服。为达到很佳吸收，应餐后立即给药。应将胶囊整个吞服，服药后要大量饮水。服用伊曲康唑时可能会引起视觉障碍，用药期间应避免驾驶或操纵机器，用药期间应避免强烈的、直接的阳光照射。故选C。